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滥用药恐致“无药可用”

专家呼吁:远离用药误区,向滥用抗生素说“不”
2011年04月26日 08:46:59来源:瑞安日报字体:
核心提示:据有关部门透露,滥用抗生素已在全球成为一个公共卫生问题,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着群众的健康和生命安全。

 

  上周末突然下了一场雨,忘带雨伞的小周只得淋雨回家,第二天他发现自己感冒了。不过他一点也不担心,径直去附近药房买了头孢拉定胶囊和降体温药,“这种小病根本不用看医生,我每次感冒都是自己买药吃的,没几天就好了。”小周这样说。其实,像小周这样患了感冒、咳嗽、牙痛等“小病小痛”不去医院,而选择自己买药吃的现象在瑞安较为普遍。问起自己买药的原因,大家的回答大同小异:“方便”、“经常感冒的,习惯了”、“即使去医院,医生开的药也差不多,何必浪费时间呢”……

  这种现象看似平常,殊不知这乱用、误用、滥用药物的背后存在极大的风险,这其中尤为可怕的就是滥用抗生素。据有关部门透露,滥用抗生素已在全球成为一个公共卫生问题,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着群众的健康和生命安全。近来,有关“超级细菌”的报道屡见报端,而这正是长期滥用抗生素带来的可怕后果。据英国科学家宣布,印度首都新德里市水体样本中发现了11种携带了特殊基因的“超级细菌”。这种基因存在于很多印度常见的细菌体内,几乎对所有已知抗生素存在抗药性——

  凭经验用药现象较为普遍

  清明假期第二天,3岁的月月感冒了。按照惯例,她的父母给她吃了点感冒药,搭配了抗生素阿莫西林,但却没有像以前那样马上好转。2天后,父母带着月月来到市人民医院,检查发现,由于月月经常服用阿莫西林,已经产生了耐药性,也就是说以前一吃就好的药对月月已经失去了疗效。像月月父母那样,听凭广告随意购药或凭经验用药的滥用抗生素现象经常发生在我们周围。

  记者随机做了个调查,就“身体不舒服了您会怎么办?去医院还是自行解决?”这个问题随机采访了50位市民,只有12个人表示选择去医院,其余38个人选择自行解决。38人中,有22个人选择“根据经验判断自行购药”,10个人选择“小问题的话扛扛就行了”,6个人选择利用网络,“上网搜搜再自行买药”。

  据了解,像这样生病了凭经验自己买药吃十分普遍。头孢拉定、阿莫西林、诺氟沙星……当天记者采访的市民中,所有人都能随口说出几种抗生素的名字,而且大多数人承认自己曾经在药店买过抗生素。虽然按照国家药监局规定,处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用,然而抗生素虽在处方药之列,但许多药店却并未执行须凭医生处方购买这一规定。

  4月20日下午,记者来到市区隆山路一家药店,表示要买罗红霉素,店员很快从柜台里拿出一盒罗红霉素分散片。记者特地询问:“不需要处方吗?”店员没有答话,而是示意可以到收银台结账了。习惯于自己配药吃的市民罗女士接受采访时表示,平时感冒都会自己到药店买点抗生素来吃,再配着吃点感冒药,这样病好得快,“抗生素在药店都能买到啊,我没遇到过要处方的情况”。

  对此,市中医院药剂科主任周辉指出,感觉不舒服就应及时就医,对症下药。自行“解决”存在很多风险,如延误最佳治疗时间、治标不治本,掩盖病情或增加不良反应发生率等。

  

  “高效”抗生素缘何成滥用重灾区?

  抗生素,因为它有“立竿见影”的效果,正因为如此,不少市民特别青睐它,稍有点头疼脑热的就想到用它,甚至有时非要医生给开抗生素不可。上个星期,黄女士11岁的儿子天天有点咳嗽,黄女士带他看了医生,医生检查后断定为上呼吸道感染,于是便给天天开了药。但是第二天,黄女士又带着孩子来找医生了,“医生,孩子吃了药不见好,还是输液吧,输液好得快一点。”黄女士请求,医生爽快地开了药,黄女士满意离去。

  “只需吃药的话就别输液,这个道理谁都知道,但看着孩子难受的样子,就想让他快点好起来。”黄女士无奈地说。但她最近也发现,儿子经常咳嗽,且每次越来越难痊愈,以前吃一点药就可以痊愈的,到现在是非输液不可,但她不忍看着孩子受罪,每次去看医生,都会要求医生药开得重一点,显然,普通的药物对她儿子已经失去作用了。

  据了解,导致抗生素使用泛滥的另一个重要原因就是:由于经济利益的驱使,部分医生乐于甚至热衷于为患者采取不求有功但求无过的“杀鸡用牛刀”的用药方式。几个月前,在某外贸公司任职的小张发现自己的小腿上出了一些疹子,前往市区一诊所治疗。医生简单问诊后,在没有征询病人意见的情况下,“刷刷刷”就开出了一张长长的药方,其中包括三天输液用的药,用的是一种价格颇为昂贵的抗生素,外加口服药、外用药,一合计竟要300多元。为何有那么多医生热衷于用抗生素、输液治疗病人?一位不愿透露姓名的医生坦言,在他们医院,采用何种治疗方式、用药多少与医生、医院的经济利益是直接挂钩的,这也致使部分医生多用抗生素、尽可能让患者输液,在效果“显著”的同时,又能带来经济效益,何乐而不为呢?因此,有时用一种抗菌素就可以解决问题的,往往用两种或三种抗菌素,用普通抗菌素即可治愈的,偏要用高级的。

  “对于使用抗生素、输液的适用范围、风险和疗效,医生有向患者解释的义务。然而现在大多数医生很少履行这一义务。并且,有些医生怕担风险,即使遇到患者的用药习惯有明显错误,也很少阻止,只想着赶快把患者的病情控制下来就完事了。”这位医生说。也就是说,除了患者的意识原因外,分级管理不到位、处方类药物管理不规范,以及抗生素行业的高利润也加剧了抗生素的滥用。

  滥用抗生素将带来严重后果

  无处方用药、无指征用药、听凭广告随意购药的滥用抗生素现象经常发生在我们周围。据了解,我国的细菌耐药率远远高于欧美等发达国家。在我国,六成患者不了解抗生素滥用的危害,使用抗生素的人群当中,仅有五分之一的患者是真正需要使用抗生素的。

  滥用抗生素会带来什么后果?记者在一知名论坛上看到一个名为《让医生来告诉你:超级细菌可怕在哪里》的帖子,被众多网友转帖。发帖的网友是一名医生,“感冒和腹泻这两种最常见的疾病,大家在药店买药时,都喜欢用抗生素来治疗,这没有什么好处!其实,人体自身的免疫系统远比你想象的要强大!但是,如果你平时都是使用抗生素来解决,人体的免疫系统得不到充分调动,就像长时间不运动肌肉会萎缩一样,长时间免疫系统得不到调动,免疫力也会休眠和退化!”如果继续滥用抗生素,最严重的结果就是医生再也没有药物可以对抗细菌。专家呼吁,滥用抗生素的可能只是一部分人,可一旦出现“超级细菌”,每个人都有可能感染。因此,不滥用抗生素和每个人息息相关。

  据介绍,细菌耐药,简单地说就是原本可以有效杀死细菌的药物变得无效。“超级细菌”就是能抵抗绝大多数抗菌药的细菌,明天无药可用的现实其实离我们并不遥远。周辉说,在瑞安,市民对使用抗生素存在着两个误区,很多人把抗生素当成“万能药”,还有部分人则对之深恶痛绝,坚决不用,其实这两种观点都太绝对,合理看待、正确使用抗生素才能真正起到药到病除的效果。就医时,医生要尽可能减少预防性使用抗生素,尽早为病人做病原检查。此外,抗生素的选用也要遵循一定原则,能用窄谱的就不用广谱,能用低级的就不用高级的,能吃药就别打针,能打针就别输液。

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  抗生素:又称“抗菌素”,作用是杀灭导致疾病的细菌,因而对细菌引发的疾病有治疗作用。总体来说,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。它对病毒引发的疾病是无治疗作用的。我们常用药中的抗生素有沙星类、霉素类、头孢类和磺胺类等。

  耐药性:人们治疗疾病时候应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力。这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,它最终对这种药物不再敏感。

  国外如何管制抗生素?

  目前卫生部对于三甲医院抗生素使用有一定限制,就是不能超过50%的使用率,但因病人病况复杂等各方面的原因,医院对抗生素的使用并未有严格监管。国内学者一直在探讨抗生素滥用的问题,那么,国外对抗生素的管理又如何,有没有我们值得借鉴的地方呢?

  美国:买抗生素比买枪支还难

  目前,在美国买抗生素,要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时,药量最多一周,如果症状仍不见好,需要进一步诊断,而不是无限制吃药。

  欧盟:连动物使用抗生素也受管制

  由于关系抗生素抗药性快速成长对人类及动物健康的影响,欧洲共同委员会要求科学指导委员会评估目前抗药性的发展与流行趋势对人类和动物健康的影响。为防止不必要的抗生素处方,欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究发展可改善抗生素处方的方法,包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程,还重点研究医生改变处方的动机。

  英国:国家教育课程中加入抗生素课程

  在英国,80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方,因此,英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”,宣传重点包括:简单的咳嗽及感冒,勿用抗生素;因过滤性病毒感染引起的喉咙痛,勿用抗生素等。(记者陈成成)

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编辑: 宋环环